A hemorragia uterina anormal (HUA) é um problema ginecológico comum que afeta mulheres de todas as idades. Caracteriza-se por um sangramento fora do padrão menstrual normal, podendo interferir na qualidade de vida e, em alguns casos, impactar a saúde reprodutiva.
Neste artigo, vamos explicar o que é a hemorragia uterina anormal, suas possíveis causas, como diagnosticá-la e quais são as opções de tratamento disponíveis.
O Que é Hemorragia Uterina Anormal?
A hemorragia uterina anormal é qualquer sangramento uterino que foge ao padrão menstrual típico, seja em frequência, intensidade ou duração. Ela pode ocorrer em várias situações:
- Menorragia: Fluxo menstrual excessivo ou prolongado.
- Metrorragia: Sangramento entre os ciclos menstruais.
- Polimenorreia: Ciclos menstruais muito curtos (menos de 21 dias).
- Oligomenorreia: Ciclos menstruais muito longos (mais de 35 dias).
- Sangramento pós-menopausa: Sangramento após um ano da última menstruação.
Esses episódios podem ser causados por diversas condições, variando de alterações hormonais a problemas estruturais no útero.
Causas da Hemorragia Uterina Anormal
A hemorragia uterina anormal pode ter diferentes causas, que podem ser agrupadas em duas categorias principais: estruturais e não estruturais.
Causas Estruturais (PALM):
- Pólipos: Crescimentos benignos no endométrio ou colo do útero.
- Adenomiose: Endométrio que invade a musculatura uterina, causando sangramento e dor.
- Leiomiomas (miomas uterinos): Tumores benignos que podem causar fluxos intensos ou irregulares.
- Malformações ou malignidades: Anomalias uterinas congênitas ou câncer do endométrio.
Causas Não Estruturais (COEIN):
- Coagulopatias: Distúrbios de coagulação sanguínea, como a Doença de Von Willebrand.
- Ovulatórias: Alterações hormonais que interferem na ovulação.
- Endometriais: Inflamações ou infecções no revestimento uterino, como endometrite.
- Iatrogênicas: Uso de medicamentos, dispositivos intrauterinos (DIU) ou tratamentos hormonais.
- Não classificadas: Outras causas menos comuns.
Como Diagnosticar a Hemorragia Uterina Anormal?
O diagnóstico da HUA envolve uma abordagem cuidadosa, que combina análise clínica, exames físicos e exames complementares. Entre os passos mais comuns estão:
- Histórico Clínico Detalhado:
- Frequência, duração e intensidade do sangramento.
- Presença de dor ou outros sintomas associados.
- Histórico de uso de medicamentos ou contraceptivos.
- Exame Ginecológico:
- Avaliação física para verificar alterações estruturais no útero ou colo uterino.
- Exames Laboratoriais:
- Hemograma completo: Para identificar anemia causada por sangramento excessivo.
- Perfil hormonal: Incluindo níveis de FSH, LH, prolactina e hormônios tireoidianos.
- Testes de coagulação: Para descartar coagulopatias.
- Exames de Imagem:
- Ultrassonografia transvaginal: Primeiro exame de escolha para avaliar a anatomia uterina.
- Histeroscopia: Permite a visualização direta do interior do útero.
- Ressonância Magnética (RM): Usada em casos complexos ou suspeita de adenomiose.
- Biópsia do Endométrio:
- Realizada em casos de sangramento irregular, especialmente em mulheres acima de 35 anos, para descartar malignidade.
Tratamento da Hemorragia Uterina Anormal
O tratamento depende da causa subjacente, da gravidade do sangramento e do desejo reprodutivo da paciente. As opções incluem:
Tratamentos Clínicos:
- Terapia Hormonal:
- Pílulas anticoncepcionais combinadas, DIU hormonal (levonorgestrel) ou progestágenos isolados para regular o ciclo menstrual.
- Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs): Para reduzir o fluxo menstrual.
- Ácido Tranexâmico: Medicamento antifibrinolítico para controlar o sangramento.
Tratamentos Cirúrgicos:
- Histeroscopia Cirúrgica: Para remoção de pólipos, miomas submucosos ou aderências.
- Ablação Endometrial: Procedimento para destruir o revestimento uterino em casos de sangramento persistente sem desejo de gravidez.
- Miomectomia: Cirurgia para remoção de miomas, preservando o útero.
- Histerectomia: Indicação para casos graves e refratários, quando a paciente não deseja mais engravidar.
Outras Abordagens:
- Tratamento de Coagulopatias: Para mulheres com distúrbios de coagulação identificados.
- Mudanças no estilo de vida: Como redução do estresse e controle de peso, que podem ajudar em desequilíbrios hormonais.
Quando Procurar Ajuda Médica?
Se você está enfrentando ciclos menstruais irregulares, sangramentos intensos ou outros sintomas que impactam sua qualidade de vida, é essencial procurar um ginecologista. A hemorragia uterina anormal pode ser um sinal de condições tratáveis e, em alguns casos, de doenças mais graves que exigem atenção imediata.
Conclusão: A Importância do Diagnóstico Precoce
A hemorragia uterina anormal não deve ser ignorada. Com o avanço das técnicas de diagnóstico e tratamento, é possível identificar a causa e encontrar a melhor abordagem terapêutica para cada caso. Se você está sofrendo com sangramentos irregulares, agende uma consulta com um especialista em ginecologia e obtenha o suporte necessário para recuperar sua saúde e bem-estar.
